Анкета участника курса_пакет "Оптимальный"

Анкета участника курса
(пакет "Оптимальный")

Ответьте, пожалуйста, на вопросы ниже. Это нужно для того, чтобы рассчитать Ваши индивидуальные показатели и разработать для Вас персональный режим питания

Укажите свой контактный номер

Укажите Ваш возраст

Укажите Ваш текущий вес

Укажите Ваш рост (пример ввода: 1,67)

Обхват талии (см)

Окружность живота (см)

Обхват бедер (см)

Обхват груди (см)

Индекс массы тела

0

Укажите цель

снижение веса
набор массы
здоровое питание
коррекция заболевания
Укажите свой вариант

Укажите свои хронические заболевания (гипертония, диабет, изжога, гастрит, подагра или другое)

Укажите свои проблемы с ЖКТ (изжога, вздутие, диарея, запоры или другое)

Аллергия / Непереносимость (лактоза, глютен, запоры и др.)

Гормональные нарушения (гипотиреоз, ПКЯ или другое)

Принимаете ли БАДы (укажите какие)

Есть ли в Вашей жизни физическая активность?

да (регулярно посещаю тренировки, групповые занятия)

занимаюсь танцами, йогой и др.

нет

Если ли регулярная ходьба в Вашей жизни?

да, ежедневно делаю пешие прогулки

нет, хожу редко, передвигаюсь на автомобиле

Укажите кол-во приемов пищи в день

Укажите частоту перекусов

Тяга к сладкому/соленому) укажите)

Пьёте ли воду

Да
Нет
Укажите кол-во литров в день

Пьёте ли чай/кофе

Да
Нет
Укажите кол-во чашек в день

Употребляете ли сахар/сладости

Да

Нет

Употребляете ли фастфуд

Да
Нет
Укажите кол-во в неделю

Во сколько обычно просыпаетесь

Во сколько обычно ложитесь спать

Укажите качество Вашего сна

Хорошее

Беспокойное

Бессоница

Дневной сон

Да

Нет

Есть ли стресс / ночные переедания / нарушения сна

Укажите предыдущие диеты и результаты

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Условиями и Договором оферты